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    孩子入睡后突然大哭,该去看医生吗?

    前不久,卓正的线上科普群里有一位宝妈提问:

    ”2岁4个月的女宝,最近每天晚上睡着后两小时左右,都会突然大哭醒来,要安抚好一会儿才会睡着,然后一晚上就不会再醒了,一觉睡?#25945;?#20142;。这种情况是否需要做相关检查?“

    对于这位妈妈提出的问题,相信有不少家长遇到过类似的情况。在儿童时期,睡眠时异常动作和行为其实很常见,文献报道有多达15%-20%的孩子都曾经历过睡眠时的异常。?#28909;?#24120;见的磨牙也是夜间异常动作的一种,它是由睡眠时我们咀嚼肌的快速、单一的活动所引起的。

    一般来说,当孩子夜间出现异常动作和行为时,特别是那些看起来要比磨牙复杂得多的动作和行为,常常使得?#32844;?#22920;妈们感到担心和焦虑,不知道是否应该带孩子前去就医、进一步检查。

    事实上,在绝大部分情况之下孩子出现夜间突然大哭、不易安抚并非什么?#29616;?#30142;病,我们通常需要考虑以下两种情况:

    1.意识不清的觉醒:多见于1-3岁的幼儿,5岁后出?#20540;?#39057;率逐渐减少。特点是多在入睡后2-3小时内发作,但?#37096;?#20197;发生于其他睡眠向清醒状态转换的时间。通常表现为孩子突然从床上坐起,哭泣、呜咽、叫喊,可能还会嘟囔“不要”“走开”等,看起来很焦虑或痛苦,很难通过安抚使他平静下来。但是,孩子通常并没有出汗、面色潮红或刻板僵硬的肢体运动。一般整个过程持续5-30分钟,再次入睡后没有任何异常。孩子早?#31185;?#26469;的精神状态?#31361;?#21160;完全正常,还是一样活泼、开朗,对于夜间发生的事情并没有记忆。

    2.夜惊:多见于4-12岁学龄前和学龄期的儿童,通常出现于夜间睡眠的前1/3段。夜惊表现为孩子突然尖叫着醒来,看起来很惊恐或激动,并伴有面色潮红、出汗、心跳加快等表现,甚至可能会跳下床像是在躲避什么危险。这个时候家长的安抚也通常是无效的,第二天醒来孩子也不能回忆夜间的事情。

    这两种情况和梦游(睡行症)一样,统称为部分觉醒障碍,是一类有?#26434;?#20542;向的良性疾病,一般1-2年自行缓解。

    我们知道,睡眠是由两种不同的状态交替组成:快速动眼睡眠(REM)和非快速动眼睡眠(NREM)。部分觉醒障碍是由于非快速动眼睡期(NREM)的不完全觉醒造成的。它们通常在从深度NREM睡眠(N3)期向较?#36710;腘REM睡眠(N1或N2期)或者进入觉醒阶段的过渡期发生,由于N3期睡眠在夜间睡眠的前1/3阶段最多见,所以部分觉醒障碍在前半夜最多见。

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